次普通的痔疮出血就诊，却意外揭开了隐藏在体内的“定时炸弹”。
近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）高新院区泌尿外科多学科团队成功为一名患者实施了左肾巨大恶性肿瘤根治性切除术，术中同时切除受侵犯的脾脏及部分胰腺，手术难度极高、风险极大。团队凭借精湛技术与默契配合，完整切除肿瘤及受侵犯脏器，手术取得圆满成功。
55岁的林先生反复痔疮出血好几年了，本来准备行痔疮手术，完善住院检查时，腹部彩超却意外发现其左肾上极有一个巨大占位性病变。
进一步CT检查结果显示，肿瘤直径已达20厘米左右，如同一个“小西瓜”般占据着腹腔，高新院区泌尿外科副主任医师唐晓龙会诊后诊断为左肾巨大肿瘤。这个结果让林先生和家人措手不及。
“平时身体挺好的，就是痔疮犯了来医院，没想到肾脏长了这么大的瘤子。”林先生的家属回忆道。
面对如此巨大的肿瘤，高新院区泌尿外科主任医师甄洪涛立即启动了多学科会诊机制。医务科主导，泌尿外科、普通外科、介入科、影像科、麻醉科、输血科，ICU等专家会诊，同时资料传给北京积水潭医院泌尿外科专家，共同对患者精准诊治进行深入讨论。影像学检查显示，肿瘤体积巨大，与周围组织粘连紧密，左肾动静脉与瘤体关系密切。
展开剩余68%更棘手的是，肿瘤已经侵犯了毗邻的脾脏及胰腺尾部，手术难度和风险成倍增加。
但若不及时手术，肿瘤继续生长或发生转移，后果不堪设想！
经过充分评估和讨论，决定为患者实施左肾肿瘤根治性切除术，由泌尿外科主任王继征及高新院区普通外科主任杨文辉主刀手术。并根据术中情况决定是否行脾脏及胰腺部分切除。
同时，考虑到术中可能出现的巨大出血风险，输血科提前做好了备血预案，介入科先期行左肾动脉栓塞术以降低出血风险。
手术如期进行。成功实施左肾动脉栓塞后，行开放手术探查。
正如术前预判，打开腹腔后，几位专家发现肿瘤体积巨大，与周围组织严重粘连，解剖结构模糊不清。左肾动脉被肿瘤包裹，分离异常困难。
手术团队沉着应战，仔细分离粘连组织。但由于肿瘤血供极其丰富，术中出血汹涌，出血量迅速增加。
此时，又一个难题摆在面前——肿瘤已侵犯脾脏和胰腺尾部，如不切除，无法彻底清除病灶。
关键时刻，手术团队沉着应对，仔细分离左肾动静脉，迅速控制出血，在切除左肾巨大肿瘤的同时，一并切除受侵犯的脾脏和部分胰腺。
无影灯下，王继征与杨文辉两位主任默契配合，精细操作，既要彻底切除病灶，又要最大限度保护正常组织。
手术历时5个多小时，出血量高达4000ml——相当于一个成年人全身血液总量的2/3！
面对如此巨大的出血量，高新院区麻醉与围术期医学科主任李正凯精准调控患者生命体征，输血科全力保障血液供应，为患者手术顺利实施及术后康复提供了有力保障。
“谢谢你们的信任，我们一定全力以赴！”这是医护团队对家属说的最多的话。医患同心，共同为挽救生命而努力。
术后，患者被送入重症监护室密切观察，期间经历了多脏器功能障碍、低蛋白血症、胰瘘等等重重难关，在医护团队的精心治疗和护理下，术后2周，林先生度过了最危险的时期，各项生命体征逐步平稳，恢复情况良好。
“没想到自己能恢复得这么快这么好！”感谢中心医院医生护士们的精心治疗，感谢家人的支持，感谢现代医学技术给了我第二次生命。出院前，林先生感慨万千。
未来我院将持续发挥多学科协作优势，以精湛医术守护生命，以人文关怀温暖人心，为广大患者的健康保驾护航！
来源：郑州市中心医院
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